Я, _______________________________________________________________________________________________________________, 
(Ф.И.О. полностью)
зарегистрированный(ая) по адресу:  _____________________________________________, 
(адрес регистрации)
паспорт серии _________ № __________________, выдан ______________________________________    
_____________________________________________________,
(дата выдачи, наименование выдавшего органа)
в соответствии с требованиями статьи 10.1 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» и приказом Роскомнадзора от 24 февраля 2021 года № 18 «Об утверждении требований к содержанию согласия на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения» даю согласие на распространение (передачу, предоставление, доступ) своих персональных данных:
Наименование и адрес Оператора, получающего согласие субъекта персональных данных: Индивидуальному предпринимателю Гуреев Валерий Вячеславович  ИНН 500713992633, ОГРНИП 323508100597024 (далее – оператор) 
Цель распространения:
Распространение персональных данных разрешаю с целью опубликования сообщений (информационных и рекламных) с моим участием на информационных ресурсах оператора,а также иных открытых ресурсах оператора в информационно-коммуникационной сети «Интернет», посредством которых будут осуществляться предоставление доступа неограниченному кругу лиц и иные действия с персональными данными субъекта персональных данных.
Сведения об информационных ресурсах Оператора, посредством которых будут осуществляться предоставление доступа неограниченному кругу лиц и иные действия с персональными данными субъекта персональных данных:

№ п/п	Адрес информационного ресурса	Действияс персональными данными субъекта персональных данных
1	https://областная-дезинфекция.рф .	Предоставление сведений неограниченному кругу лиц
2	аккаунты Оператора в социальных сетях, интернет-мессенджерах, иных информационных ресурсах в сети «Интернет»	Предоставление сведений неограниченному кругу лиц

Категории персональных данных, разрешенные к распространению:

Категория персональных данных	Перечень персональных данных	Разрешаю к распространению (да/нет)
Общие персональные данные	Фамилия, Имя, Отчество (при наличии)
Биометрические персональные данные	Фотоизображение
	Видеоизображение

Категории и перечень персональных данных, для обработки которых субъект устанавливает условия и запреты, перечень устанавливаемых условий и запретов, а также условия, при которых полученные персональные данные могут передаваться оператором только по его внутренней сети, обеспечивающей доступ к информации лишь для строго определенных сотрудников, либо с использованием информационно-телекоммуникационных сетей, либо без передачи полученных персональных данных: 
Отсутствуют условия и запреты для всех категорий и перечней данных
Срок, в течении которого действует согласие:
Согласие действует со дня его подписания, действует в течение неопределенного срока или до момента получения оператором отзыва согласия.
Отзыв согласия:
Согласие может быть отозвано в случаях, предусмотренных Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», путем представления оператору письменного заявления субъекта персональных данных. Отзыв согласия или требование о прекращении передачи (распространения, предоставления, доступа) персональных данных, разрешенных субъектом для распространения, должно содержать информацию, предусмотренную Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».
Сведения о документе, регулирующем обработку персональных данных:
Предоставляя согласие, субъект персональных данных подтверждает ознакомление и согласие с Политикой конфиденциальности, размещенной в сети Интернет по адресу: bezvreditelei@yandex.ru
___________________/___________________/ «___»___________20__г.